❤️心導管冠狀動脈支架置放紀（下）

                                ❤️心導管冠狀動脈支架置放紀（下）

        元宵過後住院的第一天，早上八點和陪病的兒子從家裡搭UBER出發到台大。兒子問：『不知昨天下午的PCR結果如何？』我說：『已通知了喔！如果採陽昨天已被載走隔離治療。住處及行蹤大清消。』

        辦理住院手續後，先抽血、做心電圖、照胸部X光及驗尿等基礎檢查。醫護不停的烤問胸悶以來的過程，以及病史、有否抽菸、喝酒等惡習。接著是護理師定期的量血壓、測體溫。

        住院醫師說：心導管自手腕或鼠蹊部穿管，首選當然是手腕復原快，選擇哪裡端看超音波檢查結果而定，動脈太薄太窄均不宜，只能鼠蹊部為之，還要壓沙袋，12小時不得動彈；手腕上的處置，以加壓帶固定七小時，手術完即可下床。

        晚班護理師告之，明天我是心導管檢查的第二檯，確切時間要等等一床完成後通知；今晚12點後禁食（包括飲水），以免打顯影劑後嘔吐。手術服於接到通知後反穿，為應醫療需要不得穿內衣褲，也不得穿襪子。

        主治醫師於下午五時三十分巡房，告知手術過程，手腕處先施打局部麻醉劑，接著動脈穿刺，通約110公分的心導管，20餘年來做了無數此手術，不需要害怕，接著打顯影劑。依據血管阻塞情形處置，百分之七十以上裝支架；百分之五十以上七十以下施以冠狀動脈氣球擴張；百分之五十以下服藥控制。支架要用健保給付者或自費醫材需選擇，並簽同意書。

        夜晚睡覺時，心情不覺緊張，但有些亢奮，難以成眠。心想終於可以知道，自己心血管的狀況，有否阻塞造成胸悶情形。

         一早懷著又期待又怕傷害的心情，等著通知到心血管室檢查。結果10點半等到11點40分，護理師幫我蓋暖熱被，並裝簡易塑膠袋尿管，一面說患者多條血管嚴重阻塞，下不了檯，所以時間有所延遲。心想：『他下不了檯；我則是上不了檯面。』到11點40分終於輪到我上檯了。醫療團隊拆開無菌大巾，左手腕消毒後蓋上，我開始深呼吸試著放鬆身心，醫師打局部麻醉劑，沒一分鐘穿刺放置引入管及導管，開始覺得異物黏吸著血管進入手臂的感覺，接著到達定位，醫師打入顯影劑，以好幾個不同角度的鏡頭照射呈現在螢幕上。

        可以聽到我自己心電圖的聲音、心跳的聲音，感謝那顆心臟仍不辭辛勞的跳動著，讓我覺得世界很美好。我也可以看到血管縮收的狀況，有些鏡頭不知道顯示的是什麼，看著靠近頭部的機器，上面貼著SIEMENS的標記，心想原來是德國製機器。

        經反反覆覆的照射，主治醫師叫我名字說話了：『你左前降支阻塞百分之九十很嚴重，要裝支架。』按心臟有三條主要血管，一條是右冠狀動脈、一條是 左迴旋支，以及一條左前降支。其中最重要的就是左前降支。我答說：『知道了！裝塗藥支架。』他又看了幾次說：『左迴旋支也塞了百分之八十，可能要裝兩支。』經反覆確認最後認為塞百分之七十，以氣球擴張術處理。此時有醫療團隊成員，告訴我此時覺得胸口悶悶的是正常現象。

        

圖：醫院心血管疾病衛教圖

  

        至此手術階段完成 ，接著醫療人員快速取出導管，抽離的感覺很強烈，接著一陣強痛，原來醫護快速強壓動脈傷口，我說：『 怎麼這麼痛！』醫師順口大喊回：『阿伯，深呼吸！』我照做，又是更大力的壓下，又是一陣痛。傷口消毒、貼紗布、綁加壓帶一氣呵成。我鬆了一口氣說：『謝謝大家！』問護理師現在幾點，『12點52分。』全程約80分。恢復室休息數分鐘，推回病房休息。      

         血管的彈性以及復原力驚人，第二天傷口就結痂，傷口甚小，醫護人員說再二天，會像原子筆尖大小，一點都不需擔心。

        冠心病有人稱「靜默的殺手」，很多患者不會有胸悶、心絞痛的感覺。我能及時手術也許要感謝莫德納的催化，以及我看診時每位醫師的專業與熱心，他們都是一流的人才，我只能說真幸福，也希望我的治療歷程可以供相關患者參考。